Maine coon cat

10 Cute Smoke Colored Maine Coon

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1. Artful Hypertrophic Cardiomyopathy (CHF)

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CHF is the best accepted primary affection ache in aged artful cats. This is characterized by an abstract hypertrophy of the walls and septum of the larboard ventricle after alcove aborticide (eccentric hypertrophy). It is important that added alterations that accomplish agnate hypertrophy as hyperthyroidism and hypertension are discarded.

The account of the CHF has not yet been acutely established. Genetic studies in breeds like the Maine Coon accept apparent a arrangement of autosomal ascendant transmission. In bodies it has been begin that hypertrophic cardiomyopathy is familial due to mutations in some genes that adapt the amalgam of proteins of myocytes. In Maine Coon has articular a abridgement in the agreeable myosin, a sarcomeric protein.

Macroscopic and Microscopic Changes

Alterations in the proteins of abbreviating accomplish an continued myocyte what is accepted as hypertrophy. The sarcomeres are abiding in alternation by alteration the appropriate of striated, attenuate and accumbent to thickened and chaotic cells. They accept additionally begin air broadcast or focal fibrosis aural the endocardium, myocardium and advice system. As a aftereffect the autogenous of the ventricular alcove is bargain ventricular bushing difficult and accretion the admeasurement of the larboard atrium. Sometimes hypertrophy is segmental which agency that you can access portions of the septum and ventricular wall. Hypertrophy of the papillary anatomy causes a change in the geometry of the valve accoutrement able coaptation of preventing the valve flaps.

Pathophysiology

The capital botheration is generated from the ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction. This aberancy is an adapted ventricular bushing that includes added burden and broken ventricular relaxation. Back ventricular acquiescence is bargain ventricular bushing is compromised and accordingly ventricular diastolic burden increases considerably. To bigger accept these changes it is all-important to abstraction accustomed diastolic processes.

Diastole is an alive period. This agency that requires advised abbreviating appearance and a basic myocyte alleviation is the position acknowledgment of draft of the sarcomeres. Diastole to be able ventricular burden should be low, this ensures a advanced breadth and a ventricular assimilation (mediated contraction) of the claret of the atrium. Furthermore, as the absolute ventricular bushing depends 20% of atrial contraction, this should action normally. If the aboriginal appearance of diastole becomes apathetic or is performed clumsily it extends the isovolumetric relaxation, abate aboriginal ventricular bushing and atrial abbreviating increases to atone for this process.

Clinical Presentation

CHF occurs best generally in middle-aged cats, but can be begin in adolescent and aged animals. It has not articular a gender bias, although the ache is apparent added in males than in females. Animals can be asymptomatic for a continued time.

Bearing in apperception the aloft pathophysiological changes the best accepted signs presented at the CHF will be analyzed.

 Signs of respiratory abnormality: tachypnea, dyspnea, orthopnea; these will aftereffect in the attendance of pleura address or rarely pulmonary edema.

 Sometimes bodies appear with aeroembolism of the afterwards limbs. This may be associated with distal aortic thromboembolism.

 A cardiac auscultation can acquisition a draft on the larboard chest that radiates to the aciculate region.

Diagnosis

Radiographic allegation depend on the date of the disease. In bodies with balmy CHF we cannot acquisition any changes in radiographic views. Over time the cardiac contour is alpha to appearance an continued larboard atrium and dorsal-ventral appearance the archetypal contour of the affection valentines presents.

Electrocardiographic changes are attenuate but can be begin access in the amplitude of the R beachcomber and P advertence ventricular hypertrophy and larboard atrial enlargement. Atrial fibrillation is the best accepted arrhythmia and occurs in astringent atriomegaly. Occasionally you can acquisition a adjournment in active the AV node, complete AV block or atrium bradycardia as a aftereffect of changes in the advice system.

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The best analytic apparatus is echocardiography and to quantify the array of the bank and interventricular septum and actuate the attendance of diastolic dysfunction. In B-mode images bank hypertrophy, septum and papillary anatomy is observed.

This action is commonly broadcast symmetrically, but generally you can acquisition an agee or focal administration in altered places already mentioned. Because of this use of the M-mode for altitude of the bank and the septum is limited, it is recommended to accomplish these abstracts in altered places axle dimensional images and continued axis. It is advised that the walls and interventricular septum this accustomed diastolic ethics amid 5.0–5.5 mm. Caution should be acclimatized in authoritative the analysis in bodies with aridity and activation of the affectionate afraid arrangement accent area you can book a pseudohypertrophy. In cases of astringent hypertrophy abstracts can beat 8.0 mm, but this does not necessarily associate with the analytic condition. An important award that may be associated with the accessible signs of bottleneck is the admeasurement of the larboard atrium; AI/AO ratios aloft 1.6 announce amplification and accelerating advance atrium may announce ache progression. It should appraise the echogenicity of the papillary anatomy and ventricular walls as hyperechoic areas may announce fibrosis due to ischemia. Back the atrial admeasurement is astringent there is a achievability of award thrombi adhering to the atrial bank or free-floating in the atrium or auricle.

Hemodynamic allegation may appearance changes in diastolic function. This can be evaluated with transmitral flows that actuate abnormalities in alleviation or akin patterns. Usually the CHF has patterns that accommodate abbreviation the best acceleration of the beachcomber E, decreased amount of deceleration of the E wave, accretion best acceleration of beachcomber A, bargain E/A arrangement and assiduity of isovolumetric alleviation (Figure 1).

Treatment

The goals of analysis are to facilitate the ventricular filling, aspersing crisis or congestion, ascendancy arrhythmias, ischemia abbreviate and abate thromboembolism (Table 1).

Source: Adapted (Ware, 2007).

The use of b-blockers or diltiazem is performed to advance ventricular bushing and abstain myocardial ischemia. Should be abhorred in bodies with myocardial abortion or apparent and continuing bradycardia. The use of inhibitors of angiotensin converting agitator is in adjustment to block the neurohormonal avalanche and appropriately stop ventricular remodeling. Although not absolutely bright that their capability in cats. A ample agitation exists on the use in asymptomatic animals with CHF as antitoxin therapies has not been able to acutely authenticate whether this slows the access of signs and improves the affection of activity of these. Antithrombotic analysis is accomplished back the larboard atrium has an abstract access or back “smoke” is empiric in it accordant with platelet accession and aerial accident of thromboembolism.

Use of furosemide is appropriate back the cat shows signs of congestion, mainly pulmonary edema or pleural address (EPL). It is important to analyze that the use of diuretics in patients with address is done to anticipate re-offending to fix the botheration accordingly charge in all bodies with EPL thoracocentesis.

The cast of CHF depends on the time in which the accommodating is diagnosed. In an antecedent asymptomatic aeon and the cast is good, as continued as consecutive revisions in affection admeasurement charcoal stable. Back the beastly arrives with astringent hypertrophy, and signs of bottleneck megaatrio the cast is poor because the beastly can die aural a almost abbreviate period. With aortic thromboembolism beastly has low affairs of convalescent the advancement of its associates and a aerial accident of echo embolic contest in added regions of the body.

References

1.  Ware W. Myocardial diseases of the cat. In: Cardiovascular Ache in Small Animals Medicine. London, UK: The Veterinary Press; 2007.

2.  Ferasin L. 1. Artful myocardial disease. Journal of Artful Medicine and Surgery. 2009;11:3–13.

3.  Ferasin L. 2. Artful myocardial disease: Journal of Artful Medicine and Surgery. 2009;11:183–194.

Cardiología y Gatos Viejos

Leonardo Gómez DuarteUnidad de Cardiología Veterinaria, Bogota, Colombia

Cardiomiopatia Hipertrófica Felina (CHF)

Mainecoon Cattery In Canada. Worldwide Delivery
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La CHF es la cardiopatía primaria felina más común en gatos geriatricos. Esta se caracteriza por un hipertrofia exagerada de las paredes y septum del ventrículo izquierdo sin dilatación de la cámara (hipertrofia excéntrica). Es importante que se descarten otras alteraciones que generan una hipertrofia agnate como el hipertiroidismo y la hipertensión arterial sistémica.

La causa de la CHF aun no se ha establecido claramente. Estudios genéticos en razas como el Maine Coon han demostrado un patrón de transmisión autosómica dominante. En humanos se ha encontrado que la cardiomiopatía hipertrófica es de tipo accustomed debido a mutaciones en algunos genes que modifican la síntesis de las proteínas de los miocitos. En los Maine Coon se ha identificado una reducción en el contenido de miomesina, una proteína sarcomérica.

Cambios Macroscópicos y Microscópicos

Las alteraciones de las proteínas de la contracción generan un aumento del tamaño del miocito lo que se conoce como hipertrofia. Las sarcomeras se acomodan en serie cambiando la característica de células estriadas, delgadas y alineadas a engrosadas y desorganizadas.

También se han encontrado aéreas difusas o focales de fibrosis dentro del endocardio, sistema de conducción y miocardio. Como resultado el autogenous de la cámara ventricular se abate dificultando el llenado ventricular y aumentando el tamaño del atrio izquierdo. En algunas ocasiones la hipertrofia es segmentaria lo que significa que se puede aumentar porciones del septum y de la pared ventricular. La hipertrofia de los músculos papilares causa un cambio en la geometría del aparato valvular impidiendo la adecuada coaptación de las aletas valvulares.

Fisiopatología

El arch problema que se genera a partir de la hipertrofia ventricular es la disfunción diastólica. Esta anormalidad consiste en una alteración del llenado ventricular que incluye aumento de la presión ventricular y alteraciones en la relajación. Cuando la acquiescence ventricular se abate se dificulta el llenado ventricular y por lo tanto la presión ventricular en diástole aumenta considerablemente. Para comprender mejor estos cambios se requiere estudiar los procesos diastólicos normales.

La diástole es un período activo. Esto significa que requiere de una fase de contracción mediada por los miocitos y un componente de relajación que es el retorno a la posición de reposos de las sarcomeras. Para que la diástole sea efectiva la presión ventricular debe ser baja, esto se garantiza con un área ventricular amplia y con una succión (mediada por la contracción) de la sangre del atrio. Además como el llenado absolute del ventriculo depende en un 20% de la contracción auricular, esta debe funcionar normalmente.

Si la fase temprana de la diástole se vuelve lenta o se realiza de manera incompleta se prolonga el tiempo de relajación isovolumétrica, abate el llenado ventricular temprano e incrementa la contracción atrial para compensar este proceso.

Presentación Clínica

La CHF se presenta con ambassador frecuencia en gatos de edad media, pero se puede encontrar en animales jóvenes y geriátricos. No se ha identificado una predisposición por género, aunque se ve la enfermedad más en machos que en hembras. Los animales pueden ser asintomáticos durante abounding tiempo.

Teniendo presente las principales alteraciones fisiopatológicas se analizará los signos más comunes presentados en la CHF.

 Signos de anormalidad respiratoria: taquipnea, disnea, ortopnea; estos se dan como resultado de la presencia de efusión pleura o en raras ocasiones edema pulmonar.

 En algunas ocasiones los gatos llegan con parálisis de los miembros posteriores. Esto se puede asociar al tromboembolismo aórtico distal.

 A la auscultación cardiaca se puede encontrar un soplo en el hemitórax izquierdo que irradia hacia la región apical.

Diagnóstico

The Blue Maine Coon Maine Coon Expert Smoke Colored Maine Coon
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Los hallazgos radiográficos dependen del estadio de la enfermedad. En gatos con CHF leve es posible no encontrar cambios en ninguna de las vistas radiográficas. Al pasar el tiempo la silueta cardiaca va empezando a mostrar un agrandamiento del atrio izquierdo y en la angle dorso belly se presenta la típica silueta del corazón de san valentin.

Los cambio electrocardiográficos son poco frecuentes pero se puede encontrar aumento de la amplitud de la onda R y la P indicando hipertrofia ventricular y agrandamiento aural izquierdo. La fibrilación aural es la arritmia más frecuente y se da en atriomegalias severas. Ocasionalmente se puede encontrar un backward en la conducción al nodo AV, bloqueo AV completo o bradicardia sinusal como resultado de los cambios en el sistema de conducción.

La mejor herramienta diagnóstica es la ecocardiografía ya que permite cuantificar el grosor de la pared y el septum interventricular y determinar la presencia de disfunción diastólica. En las imágenes en modo B se observa hipertrofia de la pared, septum y músculos papilares.

Esta condición normalmente se distribuye simétricamente, pero con frecuencia se puede encontrar una distribución asimétrica o focal en los diferentes lugares ya mencionados. Debido a esto el uso del modo-M para realizar la medición de la pared y el septum es limitado, se recomienda realizar estas medidas en diferentes lugares de imágenes bidimensionales transversales y de eje largo. Se considera que las paredes y el septum interventricular esta accustomed con valores en diástole entre 5.0–5.5 mm. Hay que tener precaución en la realización del diagnóstico en gatos con deshidratación y activación del sistema nervioso simpático por estrés donde se puede presentar una pseudohipertrofia. En casos de hipertrofia severa las mediciones pueden superar los 8.0 mm, pero esto no se correlaciona necesariamente con la condición clínica. Un hallazgo importante que puede asociarse con la posible aparición de signos de congestión es el tamaño del atrio izquierdo; relaciones AI/AO superiores a 1.6 indican agrandamiento del atrio y su crecimiento progresivo puede indicar avance de la enfermedad. Se debe evaluar la ecogenicidad de los músculos papilares y paredes ventriculares ya que zonas hiperecogénicas pueden indicar fibrosis debido a isquemia. Cuando el tamaño atrial es severo existe la posibilidad de encontrar trombos adheridos a la pared atrial o flotando libres en el atrio o aurícula.

Los hallazgos hemodinámicos pueden mostrar cambios en la función diastólica. Esta se puede evaluar con los flujos transmitrales que determinar anormalidades en la relajación o patrones restrictivos. Habitualmente la CHF presenta patrones que incluyen reducción de la velocidad máxima de la onda E, disminución de la tasa de desaceleración de la onda E, incremento de la velocidad máxima de la onda A, reducción de la relación E/A y prolongación del tiempo de relajación isovolumétrica (Figura 1).

Figura 1

Caption: Cambios en los flujos transmitrales indicadores de disfunción diastólica. 1. flujo normal; 2. backward en la relajación; 3. pseudonormal; 4. Patrón restrictivo. DT: tiempo de desaceleración, IVRT: tiempo de relajación isovolumétrica.

Manejo

Los objetivos del tratamiento son facilitar el llenado ventricular, disminuir los riegos o la congestión, controlar las arritmias, minimizar la isquemia y disminuir el tromboembolismo (Tabla 1).

Tabla 1

El uso de b-bloqueadores o dialtiazem se realiza para mejorar el llenado ventricular y evitar la isquemia miocárdica. Se debe evitar en gatos con insuficiencia miocárdica o bradicardia marcada y continua. El uso de los inhibidores de la enzima convertidora de angiontensina es con el fin de bloquear la cascada neurohormonal y así detener el remodelado ventricular. Aun no esa totalmente claro su efectividad en los gatos. Existe un amplio agitation sobre el uso en animales asintómaticos con CHF de terapias preventivas ya que no se ha podido demostrar claramente si esta enlentece la aparición de los signos y mejora la calidad de vida de estos. La terapia antitrombótica se inicia cuando el atrio izquierdo tiene un aumento exagerado o cuando se observa “humo” en él accordant con agregación plaquetaria y alto riesgo de tromboembolismo.

El uso de furosemida es necesario cuando el gato presenta signos de congestión, principalmente edema pulmonar, o efusión pleural (EPL). Es importante aclarar que el uso de diuréticos en pacientes con efusión se hace para evitar que reincida el problema no para solucionarlo, por lo tanto se debe en todos los gatos con EPL realizar toracocentesis.

El pronóstico de la CHF depende del momento en el cual se diagnostique el paciente. En un periodo inicial y asintomático el pronóstico es bueno, siempre y cuando en las revisiones posteriores el tamaño del corazón se mantenga estable. Cuando el beastly llega con hipertrofia severa, megaatrio y signos de congestión el pronóstico es malo ya que el beastly puede morir en un período relativamente corto. Con tromboembolismo aórtico el beastly tiene bajas posibilidades de recuperar la movilidad de sus miembros y un alto riesgo de repetir los episodios embólicos en otras regiones del cuerpo.

Bibliografia

1.  Ware W. Myocardical diseases of the cat. In: Cardiovascular Ache in Small Animals Medicine. London, UK: The Veterinary Press; 2007.

2.  Ferasin L. 1. Artful myocardical disease. Journal of Artful Medicine and Surgery. 2009;11:3–13.

EXOTICCOONS Home Smoke Colored Maine Coon
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3.  Ferasin L. 2. Artful myocardical disease: Journal of Artful Medicine and Surgery. 2009;11:183–194.

  

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